机器人辅助腹腔镜肾部分切除术适应症

发布日期：2020-05-24 作者：点击：

保留肾单位的手术是直径小于4厘米的肾肿瘤的既定治疗方法。近年来，腹腔镜手术已经渗透了部分肾切除术的标准开放式方法，允许采用微创方法进行手术。此外，腹腔镜保留肾单位手术的适应症多年来已经扩大，主要是由于机器人辅助。该技术已经克服了腹腔镜肾部分切除术所固有的技术挑战和陡峭的学习曲线，并且一些报告表明，与标准开放式方法相比，可以实现类似的功能和肿瘤学结果。

开放性肾部分切除术的一般适应症适用于机器人入路 – 双侧同步或异时性肿瘤，孤立或单发功能性肾脏肿瘤，或肾脏肿瘤，如von Hippel-Lindau（VHL）疾病或Birt-等综合征的表现。 Hogg-Dubé（BHD）综合症，考虑到他们的多焦点和双边性。

虽然标准的腹腔镜肾部分切除术仅限于相对较小的外生性肿瘤，但机器人辅助允许对更大，更中心，内生和复杂的肿瘤进行肾单位保留手术，否则这些肿瘤将被降级为开放式手术。

在经验丰富的中心，对大于4 cm的肿瘤和中央肿块进行了机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。机器人辅助的主要优点是增加了灵活性并改善了对肿瘤的操作，可以快速控制出血后出血和再出血，同时最大限度地减少失血和缺血时间。因此，当代机器人肾部分切除术的适应症与经验丰富的手部开放性部分肾切除术非常相似，具有相当的缺血时间，失血量和肿瘤学结果。需要注意的是，虽然缺血时间接近开放手术，但在缺血和肿瘤切除期间不能应用术中实质冷却。

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