腹腔镜下直肠固定术成果、腹腔镜、腹腔镜手术、直肠固定术

发布日期：2020-06-19 作者：点击：

腹部直肠固定术的复发率低（<5％），尿失禁也有所改善。然而，这种方法可能会导致便秘和不能解决现有便秘，可能是由于去神经直肠直肠的后外侧解剖后。

相比之下，会阴方法，包括Altemeier和Delorme手术，与较高的复发率相关，但发病率低于开腹方法。尽管这些被认为是更安全的手术，但复发率接近18％且节制的改善极小，因此研究了更好的替代方案。

微创方法的小切口，缺乏吻合和低复发率降低了腹部入路的发病率而不影响疗效。在一项随机对照试验中，腹腔镜直肠固定术与开腹直肠固定术相比，并发症少，住院时间短，疼痛减轻。此外，就发病率而言，它与会阴程序相当。

与经典开放式后路直肠固定术相比，腹腔镜直肠固定术在便秘方面具有相似的功能结果。腹腔镜“腹侧”直肠固定术报告了令人满意的长期结果，并且由于缺乏后路夹层而预防了新的便秘。

在224例接受腹腔镜腹侧网状直肠固定术的患者的前瞻性研究中，McLean等人评估了长期临床结果，患者报告的功能和生活质量结果以及泌尿和性功能障碍。没有报告死亡率。总并发症发生率为10.7％，网格相关发病率为0.45％，阴道缝合线相关发病率为1.33％。总复发率为11.4％。便秘和大便失禁症状均显着改善患者报告的功能结果。便秘，大便失禁和脱垂患者的生活质量改善持续显着改善。

Madbouly等人比较了完全直肠脱垂患者腹腔镜下腹直肠固定术（n = 41）与腹腔镜下直肠固定术（n = 33）的功能结果，复发率和生活质量。虽然腹腔镜腹侧直肠固定术显着延长了手术时间和住院时间，但这两种手术均可成功安全地矫正脱垂并防止复发。腹腔镜腹侧直肠固定术似乎更适合便秘评分高和会阴下降异常的患者。

与腹腔镜直肠固定术的结果相比，机器人直肠固定术的结果在住院时间，术后疼痛，复发率和死亡率方面相似。相比之下，机器人直肠固定与更长的手术时间和更高的成本相关联。然而，一个随机对照试验，其中包括30名患者报告在运行时间机器人辅助和常规腹腔镜腹直肠固定之间没有显著差异。

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