小儿胆囊疾病手术病理

获得性胆囊疾病包括以下内容：

• 胆囊水肿

• 非结石性胆囊炎

• 胆汁淤积

• 胆石病

• 急慢性胆囊炎

• 胆总管结石

• 胆管炎

水肿或胆囊水肿急性扩张但没有胆囊壁炎症可能是严重脓毒症或类似休克状态的症状。急性水肿与川崎病和Henoch-Schönlein紫癜有关。

非结石性胆囊炎在儿童中并不常见，但可能在脓毒症或休克成功复苏后出现，此时先前无法识别的胆囊水肿被感染。这可以通过超声检查结果证实，该结果显示无胆囊结石的无功能扩张胆囊。

胆汁淤积定义为胆汁通过胆道系统失败并可能导致肝脏疾病。症状和治疗取决于原发疾病过程，但通常包括黄疸，瘙痒，黄色瘤，肝肿大，深色尿，色素减退，以及可能的脾肿大。在新生儿中，这种疾病也称为新生儿直接高胆红素血症或新生儿肝炎。儿科患者胆汁淤积的原因包括先天性异常，长期依赖肠外营养，胆管炎，肝炎，怀孕和长期患病。

在儿科人群中，胆石症最常出现在青春期，但可以发生在任何发育阶段。50％以上的结石性胆囊炎患者存在胆结石的潜在医学原因。在婴儿中，胆结石的存在通常与延长的禁食期，需要的肠胃外营养或腹部手术有关。这些胆结石通常是混合胆固醇 – 胆红素钙结石。胆固醇结石（见下图）已经超过溶血性结石，成为儿科患者胆结石的主要类型。病因和风险因素与成人相似; 高脂肪饮食是主要的诱发因素。

在儿科患者中产生胆结石的溶血过程包括镰状细胞性贫血，遗传性球形红细胞增多症和地中海贫血。在这些疾病中发现的石头是主要由胆红素钙组成的黑色素结石。头孢曲松，呋塞米，奥曲肽，头孢曲松和环孢菌素等药物与胆结石形成有关。

胆囊炎是指胆囊的炎症。急性胆囊炎继发于胆囊管中的阻塞性结石，导致胆汁淤滞和细菌过度生长。慢性胆囊炎是由于几次急性胆囊炎的发作而发生的，并导致溃疡和疤痕的胆囊上皮。

虽然胆结石是成人和儿童胆囊炎的最常见原因，但在局部炎症或感染后可能会出现非结石性胆囊炎。伤寒，猩红热，麻疹和艾滋病与非结石性胆囊炎有关，如支原体，A型和B型链球菌，志贺氏菌和大肠杆菌感染。休克，败血症，高营养，禁食，静脉麻醉和输血是手术后急性非结石性胆囊炎发生的危险因素。

胆管炎是由胆道上行感染引起的，通常发生在胆结石阻塞CBD后。最常见的生物包括大肠杆菌和克雷伯氏菌，假单胞菌和肠球菌。

胆总管结石与胆囊结石患儿的11％，儿童患者有胆石性胰腺炎的近20％发生。这种情况是由于石头通过胆囊管并在Vater的乳头处被卡住引起的。