电子内窥镜头起雾和污染要怎么应急处理

随着现代医学技术的发展，微创外科手术在临床上广泛开展，而腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分。清晰的手术视野是腹腔镜手术安全的关键,因此腔镜镜头的防雾处理至关重要。在进行腔镜手术过程中,由于体腔温度和体外温度相差较大,部分水蒸气遇到冷的腔镜镜头后容易凝聚形成一层雾,从而影响术野呈现在显示器上的清晰度,影响手术操作。多年来,临床采用传统镜头预热方法进行防雾处理,但该方法在实际应用中,经常会发生热盐水撒出、烫伤、镜头倒翻等现象,增加了术中污染和镜头损坏的几率。

电子内窥镜镜头总是模糊不清，反复擦拭镜头，将会浪费大量时间，也会带来不安全因素。这就要求扶镜手要善于快速处理镜头起雾及污染问题，尽可能长久的保持视野的清晰。解决内窥镜镜头起雾和污染的方法主要有：

（1）购置带镜头自加热的腔镜设备，但大部分品牌无此功能；

（2）镜头涂抹防雾剂，价格贵、成本高；

（3）碘伏纱布擦拭，成本较低，视野易发黄；

（4）将镜头回缩至 Trocar内，利用镜头 Trocar 内注入的相对低温的 CO2 气流使视野变清晰，但易反复；

（5）消毒保温杯装热水浸泡镜头，水温保持在60 ～ 70℃，第一次浸泡镜头时间要稍长，约 1 分钟，好让镜头充分预热，高于腹腔内温度。此后，每次镜头模糊后浸泡时间仅需几秒即可。此法过程较为繁琐。

另外每次置入镜头前需将的密封垫内的组织或血液清理干净，可以通过旋转镜身来避开 Trocar下端的血液；进出动作要迅速，避免镜身在体外太久而降温。

当急性大出血污染内窥镜镜头时，切不可拔出镜头擦拭，这样可能会错失处理的最佳时机，此时可以借助脏器浆膜面（多选择未被污染的胃、肠浆膜面）快速而轻柔地擦拭镜头。不要选择系膜或网膜表面，可能使镜头沾染油脂而更加模糊；也不要选择肝脏或脾脏这类实质性脏器，防止损伤。当术者解决出血后，扶镜手应重新擦拭镜头。

为使手术进程自然顺畅，扶镜手应尽可能少的擦拭镜头。这就需要扶镜手时刻做好对镜头的保护。比如在能量平台刀头烧灼组织时应将镜头适当退回规避调为远距，防止组织液或血液飞溅污染镜头，待烧灼完成适时调回原来视距。

扶镜手的任务是为手术者提供清晰稳定的手术图像。且随着手术进程变化，提供远近范围和角度适当的视野。也就是说，扶镜手充当的是术者“双眼”的作用。这就要求扶内窥镜镜手要对手术过程步骤及术者的手术习惯烂熟于胸，要跟手术者保持足够的默契。