膀胱前列腺切除术制备

发布日期：2020-05-19 作者：点击：

在手术前，必须进行胸部，腹部和骨盆CT扫描并进行静脉造影，以排除转移性扩散并评估局部疾病程度。对比过敏或计算的肾小球滤过率为30-60 mL / min / 1.73 m 2的患者的另一种选择是胸片和MR尿路造影。

手术前的医疗优化包括评估心脏病和肺病的合并症，这在该患者群体中是常见的。应进行实验室数值，包括全血细胞计数，完整的电解质代谢组，凝血酶原时间和部分促凝血酶原激酶时间，以及血型和交叉配型。最后，考虑到术后管理尿道造口以及手术前需要进行吻合口部位标记的挑战，建议由经过培训的肠造口治疗护士进行术前评估和咨询。术前吻合部位标记允许最佳的器具配合和造口的位置。

在手术前一天，给患者提供清澈的液体饮食，其中机械肠道准备4L聚乙二醇3350和电解质，从手术前一天的下午早些时候开始。另一种方法是在同一时间内饮用2瓶柠檬酸镁。患者在午夜后口服，并在手术当天早晨静脉注射等渗透晶体。在切口前1小时给予静脉内抗生素覆盖，使用广谱抗生素如第三代头孢菌素和甲硝唑。术前放置硬膜外持续输注疼痛管理导管，以协助切口疼痛控制作为先发制人和术后模式。

在手术室中，对于通常持续3-5小时的病例，需要具有肌肉松弛的全身麻醉剂。由于操作的长度，注意填充压力点。患者位于仰卧位，骨盆边缘（髂前上棘）水平约15º屈曲，切口位于从脐部至耻骨的中线处（见下图））。用从剑突下方到大腿上部的10％聚维酮碘溶液制备腹部，同时制备会阴和大腿内侧。

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