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微创食管切除术背景

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微创食管切除术背景

发布日期:2020-05-19 作者: 点击:

在过去的几十年中,食管癌的发病率  有所增加,而腺癌现在已经超过了鳞状细胞癌的发病率。食管癌的治疗变得更具侵略性和有效性,手术治疗者的总体发病率和死亡率均下降,分别接近8-11%和40-50%。

食管疾病的历史及其手术治疗可以追溯到公元前2500年的古代文明。然而,直到17世纪才报道了第一次颈部食管切除术; 在19世纪后期,第一次颈部食管切除术由Johann Nepomuk Czerny进行。


1913年,德国出生的外科医生Franz Torek在纽约市的德国(现在的Lenox Hill)医院进行了第一次胸部食管癌切除术。虽然建议不要进行这样的手术,但Torek之所以成功,部分原因在于气管内麻醉和无菌的最新进展。在接下来的几十年中,开放式外科食管切除术被发展为良性疾病和食道癌的可接受治疗方法。


1989年,随着第一次腹腔镜胆囊切除术的进行,人们开始对腹腔镜手术技术产生兴趣。该技术于1991年首次应用于食管疾病领域,采用腹腔镜胃底折叠术,由Dallemagne等人进行。随着这一点,开始向微创食管手术的转变。


通过开放式经胸或经胸(Ivor Lewis)切除术的传统方法首先与微创技术“杂交”,其中部分手术以微创方式进行,其他部分通过标准切口进行。


Dallemagne等人于1992年进行了第一次微创次全食管切除术,同时使用胸腔镜(用于解剖食管)和腹腔镜检查(用于胃成形术)。  DePaul等人于1995年通过腹腔镜检查完全通过腹腔镜手术完成了第一次食管切除术。1999年,Watson等人描述了一种完全微创的Ivor Lewis技术。随后,机器人辅助的方法进行了描述。


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