内窥镜分类及运用场景

内窥镜是是具有观察目的的医学仪器，是一种光学装置，可以深入人体自然腔道或通过外科手术打开的孔道进行检查、诊断或治疗的医疗器械。    

      内窥镜主要由三大系统组成，分别为窥镜系统、图像显示系统、照明系统。以目前较为常用的电子内窥镜为例，窥镜系统包括手柄和镜体，镜体伸入患者体内，镜体内部并列多个管道，包括照明光纤、传像光纤（电子内窥镜中是CCD视频线）、传气通道、传水通道、器械通道等。

一、内窥镜发展情况及运用场景

      1、发展史

     内窥镜的发展经历了硬管式内窥镜（1806-1932）、半曲式内窥镜（1932-1957）到纤维内窥镜（1957以后）、电子内窥镜（1983年以后）四个阶段。按其成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内窥镜、光学纤维（可分为软镜和硬镜）内窥镜和电子内窥镜（可分为软镜和硬镜）。 

     2、内窥镜运用场景

二、内窥镜分类介绍

      1、硬管式内窥镜

      硬管内窥镜，主要用于人体表浅及浅层部位自然腔道和通过穿刺开口腔道的病灶诊断和(或)治疗，如膀胱镜、腹腔镜，在操作中不可弯曲。硬管内窥镜主要由光学成像系统和照明系统组成：光学部分外观看是一个细长的金属管子，而里面装着一个由许多透镜组成的完整的光学系统。光学成像系统由物镜系统、转像系统、目镜系统三大系统组成。

      2、纤维内窥镜

     纤维内窥镜一般由目镜、手轮（软性或半硬性）、钳道口、导光束接口、导像束、导光束组成，有些产品还包括送水（气）孔、闭孔器等。纤维内窥镜由光学观察系统、照明传输系统和支架构件组成。光学观察系统由聚焦成像的物镜组、传输物镜组像的传/转像组和目视观察用的目镜或CCD转接镜构成；照明传输系统由混编排列的多束导光纤维构成；支架构件由支承并包裹前述系统并开有手术或冲洗孔道的医用金属或有机材料构成。

     纤维内窥镜按用途分为：上消化道内窥镜、下消化道内窥镜、呼吸道内窥镜。

      按光学视向角分为：前视型、斜视型、侧视型三种。

      按功能分为：具有手术功能（带手术和/或冲洗孔道）和不具有手术功能（检查用）两种。

     3、电子内窥镜

     电子内窥镜主要由内镜、电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分组成，另外还配备一些辅助装置，如录像机、照相机、吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置器具等。

     4、超声内镜

     将微型高频超声探头安置在内镜前端，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

      5、胶囊内镜

      胶囊内镜最早由以色列科学家于 2000 年研发，胶囊内镜可以对全小肠进行拍照观察（胃镜和肠镜只能看到胃部和大肠，无法看到中间小肠这一段），弥补了胃镜和肠镜看不到的地方，大大提高了消化道疾病诊断检出率。

     胶囊胃镜需实现对胶囊的主动控制，目前主要有两种方式实现主动控制：内部驱动和外部驱动。内部驱动模式暂时缺乏可行性，外部驱动的主流方式是依靠体外磁场控制。目前主要有三大类磁控方法：手柄式、磁共振（MRI）线圈式和机器臂式磁控，目前仅机器臂式磁控获批用于临床胃部检查。根据磁控的类型，主要分为电磁体、永磁体和磁共振。

三、内窥镜市场与技术

      1、内窥镜市场

      2015 年全球内窥镜市场规模已经达到 302 亿美元，2011 年-2015 年复合增长率为 7.2%。2017 年国内市场规模约为 246 亿人民币，其中软性内窥镜的市场规模大约 33-35 亿人民币。从全球看软镜技术基本被日本主要几家企业垄断。奥林巴斯、宾得、富士合计占据 90%以上的市场份额，其中奥林巴斯市场份额超过 65%。我国硬镜市场第一梯队为 Karl Storz 和奥林巴斯，第二梯队为史塞克和狼牌，合计占据 85%以上的市场份额。国产硬镜的主要厂家包括沈阳沈大、好克和天松等，国产企业合计市场份额 5%左右。

2、内窥镜技术方向

     目前电子内窥镜的发展趋势为两方面：1、高清分辨率，目前已经达到百万像素；2、探头微型化。探头的大小直接影响创伤的严重程度，微型探头化可以减轻患者痛苦和不适度。