自然孔口经腔内窥镜手术

发布日期：2019-06-17 作者：点击：

在过去十年中，治疗性内窥镜检查和微创手术的进步已导致可用于治疗许多病症的技术趋于一致。现在可以使用复杂的腹腔镜技术治疗多种疾病，包括胆结石，胃食管反流病（GORD）和肥胖症，结肠直肠癌，许多泌尿系统疾病和复杂的妇科疾病。同时，具有新型图像处理（包括窄带成像和自发荧光）的多通道柔性内窥镜的开发已经导致更先进的治疗性内窥镜检查的现实，例如内窥镜粘膜切除和粘膜下剥离。这些技术允许内窥镜治疗比以前更多的疾病，包括早期癌症。

这些技术的自然发展是通过使用腹腔镜和内窥镜技术的组合提供无皮肤切口手术的自然发生的孔进行主要的腹腔内介入的可能性。早在2005年，美国胃肠内镜外科医师协会（SAGES）和美国胃肠内镜学会（ASGE）就组成了一个工作小组，该小组被称为自然孔口外科评估和研究联合会（NOSCAR）。他们提出了使用仪器进行手术的术语，这些器械可通过自然孔口进入NOTES（自然腔内腔内窥镜手术）。

注意程序是在一个体腔（通常是腹膜腔）中使用器械进行的，这些器械通过自然孔而不是经皮进入该空间。混合NOTES程序结合了NOTES方法以及直接经皮进入腔，通常与腹腔镜仪器结合使用。

最初的NOTES发展仅限于动物模型。2005年，Kalloo 等人。显示了输卵管结扎的猪模型中的长期存活率。从那以后，有几个关于成功输卵管结扎，胆囊切除术，胃空肠吻合术，脾切除术和卵巢切除术的报道。此外，还有人类经胃阑尾切除术的传闻（N Reddy，个人通讯）。2007年，Bessler 等报道了第一例人阴道胆囊切除术。和Marescaux 等。随后，出版了一个混合NOTES胆囊切除术和全NOTES胆囊切除术的病例系列。

现在英国对NOTES有相当大的兴趣。本文件的目的是审查NOTES和混合NOTES的现状，同时确定临床研究和培训中的障碍。此外，它旨在代表参与该外科领域的主要英国专业协会提供共识声明，即ALSGBI，ACPGBI，AUGIS，BAUS，BSGE，BOMSS和BSG。

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