医用内窥镜工作原理

医用电子内窥镜的工作原理及临床应用

电子内窥镜是继第一代硬式胃镜和第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。电子内窥镜主要由内镜（endoscopy）、电视信息系统中心（video information system center）和电视监视器（televisio monitor）三个主要部分组成。

电子内窥镜工作原理是冷光源对所检查或手术部位照明后物镜将被测物体成像在CCD光敏面上，CCD将光信号转换成电信号，由电缆传输至视频处理器，经处理还原后显示在监视器上。CCD光敏面由规律排列的二极管组成，每一个二极管称为一个像素（picture element），像素的多寡决定像质的优劣。目前的制作工艺普遍可达到30~41万像素。电子内窥镜靶面和有效尺寸为Fi（外径）=2mm左右，而且CCD输出信号的一级放大电路也要包含在2mm的圆柱体积内。电子内窥镜像质的好坏主要取决于CCD性能，其次还有驱动电路和后处理系统的技术指标，包括分辨率、灵敏度、信躁、光谱响应、暗电流、动态范围和图像滞后等。

内窥镜的临床诊断应用包括：

1、  胃肠道疾病的检查
（1）食道：慢性食道炎、食道静脉曲张、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及贲门癌等。
（2）胃及十二指肠：慢性胃炎、胃溃疡、胃良性肿瘤、胃癌十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤。
（3）小肠：小肠肿瘤、平滑肌肿瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎症等。
（4）大肠：非特异性溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等。

2、  胰腺、胆道疾病的检查：胰腺癌、胆管炎、胆管癌等。

3、  腹腔镜检查：肝脏疾病、胆系疾病等。

4、  呼吸道疾病的检查：肺癌、经支气管镜的肺活检及刷检、选择性支气管造影等。

5、  泌尿道检查：膀胱炎、膀胱结合、膀胱肿瘤、肾结核、肾结石、肾肿瘤、输尿管先天性畸形、输尿管结石、输尿管肿瘤等。

电子内窥镜在临床应用上体现了诸多优点：

1、大大提高了诊断能力。电子内窥镜具有很高的分辨能力，可以观察到胃粘膜的微细结构；

2、内镜视野宽阔，前端的弯曲角度大，避免了盲区。

3、可利用电视信息中心调整红、蓝、绿不同颜色去观察不同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。

4、把图像分析技术用于电子内镜检查，可以得到胃的血流图，可以对病变进行定量分析，可以进行温度测定，还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察。

5、可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方，进行临床疾病的会诊。

电子内窥镜常规使用维护注意事项：

不论电子或纤维内窥镜，其镜身外均为合成树脂保护层，形成内部与外界隔绝的密闭环境。内窥镜的品牌也较多，以上消化道内窥镜为例，内窥镜的内部含有角度钢丝，活检通道，导光束，水、气通道，电子镜的CCD组件及信号传输电缆等，一旦出现漏气，人体腔内分泌物、粘液、水等通过泄漏处进入内窥镜内部，腐蚀其结构。角度钢丝受腐蚀，易断，角度活动受限，视像束、导光束受腐蚀易变硬、粘连，转动角度时断裂或抽丝。先端头物组镜头腐蚀易生霉、雾珠、斑迹，严重影响诊断和治疗。电子镜CCD组件受腐蚀，易短路，烧坏CCD，并引发主机故障，维修价格非常昂贵。所以测漏是内窥镜室医护人员或工程师每天必做的重要工作。

我们了解了电子内窥镜的CCD后，在使用内镜检查和诊断时，对设备的性能就有了充分的了解。在诊断病人时，一定注意避免病人直接或间接损坏内窥镜，以免病人的内液或清洁内窥镜药液腐蚀CCD或CCD镀膜，对使用的内镜，经常性地进行测漏检查，检查内镜是否密闭好，一旦发现有漏点，就应立即停止使用，送专业维修站检修。