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胃镜很可怕?内窥镜中心邀您一探究竟

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胃镜很可怕?内窥镜中心邀您一探究竟

发布日期:2020-04-29 作者: 点击:

十个人里面,胃不好的有七八九个

“最近胃不太舒服”

这句话你是不是经常听到?

这时,医生或许会建议你做个胃镜检查。




说到“胃镜”这两个字,

小编猜想有人就要皱眉头了。


先别急着逃跑

你或许并不知道做胃镜有多有用

先来看几个案例。


食管癌,吃下饭了,怎么办?


半年前,李先生(化名)因为声音嘶哑在香港大学深圳医院被确诊为食管癌IV期(纵膈、锁骨上淋巴结转移),左侧颈内静脉栓塞,在肿瘤科接受了多个疗程的放化疗。期间能进食面条、稀饭等半流质食物。


但有一次,李先生吃了肉丸出现吞咽梗阻,在强行刺激咽喉部将肉丸吐出后,李先生就只能缓慢饮用牛奶,不能进食稀饭等半流质食物了。


饥饿消瘦的他再次来到港大深圳医院就诊。医生在进行CT平扫+增强、上消化道造影及胃镜检查后,发现李先生进食梗阻的原因是食管癌(IV期)伴上段狭窄,狭窄处距门齿约23厘米,狭窄段长度约1.8厘米,狭窄最细直径6毫米(仅约幼儿的食指粗细)。


肿瘤科会诊后考虑,经放化疗李先生病症明显缓解、胃纳好、体重上升、CT示纵膈淋巴结体积较放化疗前明显缩小,近期无明确肿瘤进展的征象,暂无放化疗指征。这种情况下,食管支架置入是解决患者进食问题的优先治疗方法。


病情经过系统评估后,医生通过X线透视定位,无痛胃镜直视,为李先生进行了食管支架置入手术。手术过程顺利,患者术后无不适。


术后第3天,李先生尝试进食流质饮食。术后第8天,李先生已可以逐渐进食半流质,每顿半碗至一碗米粥,未再发吞咽梗阻不适,平安出院。





“三明治”治疗胃底曲张静脉球破裂出血


何先生(化名)是肝移植术后十余年的病人,突发无诱因大量呕血。外院急诊胃镜显示胃底静脉曲张成球状,因为内镜下治疗风险太大而转入港大深圳医院治疗。胃镜检查提示何先生的胃底静脉严重曲张成大小约3x3.5厘米的静脉球(如图3、4)。






因为静脉球张力过大,在治疗注射过程中有可能再次破裂大出血。内镜视野里满是喷薄涌出的鲜血,无从止血(如图5)。其操作难度有如用注射针向一只吹足气的气球中注射液体,很有可能一戳就破。


港大深圳医院内镜中心采用胃镜下聚桂醇-组织胶-聚桂醇的“三明治”法治疗2次(如图6),让静脉球硬化实变后进行治疗。何先生在第二次手术后一周出院。







黑便、便血病人也是消化科常见的急诊病例。


贺女士(化名)是一位52岁的务工人员,平素身体健康,可以胜任重体力劳动。她因为排多次黑便,并且感到头晕乏力,冒冷汗,来到港大深圳医院急诊科就诊。


化验血常规提示贺女士的血红蛋白浓度明显下降66克/升(正常范围115-148克/升)。胃镜检查证实:镜下见十二指肠降段约为乳头对侧处见一个巨大长蒂肿物(息肉?),表面充血糜烂,伴新鲜血迹,肿物巨大且悬垂入降段深部,无法窥视全貌。


因为息肉在十二指肠降段,如果行外科手术需要切开肠壁。而病人是外来务工人员,非医保病人,高治疗费用难以负担,故尝试在胃镜下切除。


贺女士经过禁食补液,逐步开放饮食5天后出院。复查血红蛋白恢复至82克/升,术后病理提示十二指肠腺瘤(Brunner瘤),大小6.5厘米*2厘米*2厘米,基底切缘干净。






若您没有腹部疼痛,黑便,消瘦等报警症状,那么当您符合以下第1项和2~6项中任意一项时,也建议您开始胃镜筛查,并根据胃镜病理结果,决定复查胃镜的频率——


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